疫苗接种减缓抗菌素耐药性

一种新的计算机模型表明，疫苗接种的影响远远不止于预防疾病和死亡:它们还可以减缓抗菌素耐药性的传播。

肺炎球菌病——包括内耳感染、肺炎和脑膜炎等疾病——是全球5岁以下儿童死亡的主要原因。虽然有预防肺炎球菌疾病的有效疫苗，但对低收入国家和一些中等收入国家的人口来说，获得疫苗仍然是一个挑战。而且，对通常用于治疗这些感染的抗生素的耐药性是一个日益严重的问题。

NC州立大学兽医和全球健康助理教授Andrew Stringer说:“我们想为接种疫苗的价值建模——不仅是为了表明接种疫苗可以减少这些疾病造成的死亡或残疾，而且还想量化接种疫苗是否可以减缓抗菌素耐药性。”

在最近发表的一项研究中疫苗美国北卡罗来纳州大学、北卡罗来纳大学教堂山分校和北卡罗来纳州大学的研究人员创建了一个计算机模型，研究了针对肺炎球菌疾病接种疫苗对公共卫生结果的影响，以及更广泛的经济影响。

该模型被称为DREAMR(抗菌素耐药性经济学的动态表示)，有两个组成部分:一个细菌组成部分，可以模拟基于抗生素暴露等因素的抗菌素耐药性(AMR)积累;还有一个人类组成部分，可以模拟包括疫苗接种覆盖率、疾病发病率、就医、抗生素使用、健康结果和成本在内的变量。

斯金格说:“我们使用DREAMR来研究肺炎球菌疫苗对埃塞俄比亚抗微生物药物耐药性的影响。”“埃塞俄比亚每年占全世界肺炎球菌病例的2%，是五岁以下儿童死亡人数最多的五个国家之一。他们从2011年开始接种肺炎球菌疾病疫苗，到2017年已达到68%的覆盖率。”

DREAMR模拟了2011年至2017年、2018年至2022年期间，埃塞俄比亚肺炎球菌疫苗接种对阿莫西林和头孢曲松抗生素耐药性变化、治疗失败、治疗成本和生产率损失的影响。在后一段时间，研究人员观察了免疫接种覆盖率保持在目前68%的水平上的稳定和增加到85%的水平。

根据该模型，如果埃塞俄比亚在2018年至2022年期间保持肺炎球菌结合疫苗(PCV)覆盖率68%，那么阿莫西林和头孢曲松耐药性的增长将分别停滞9.05%和0.56%。如果埃塞俄比亚的PCV覆盖率达到85%，那么阿莫西林和头孢曲松的覆盖率分别增加到17.81%和0.95%。

此外，该模型表明，2018年至2022年期间，肺炎球菌疫苗接种可将埃塞俄比亚抗生素治疗失败的比例降低13.16%至16.72%，将抗生素耐药性相关死亡的比例降低26.57%至48.27%。

最后，该模型显示了疫苗接种带来的明显经济影响:目前68%的PCV覆盖率水平将为埃塞俄比亚经济每年额外节省767万美元的抗生素耐药性相关成本，如果PCV覆盖率到2022年提高到85%，则可节省1143万美元。

斯金格说:“这个模型表明，疫苗接种不仅能提高存活率，还能产生经济影响。”“但通过扩大疫苗接种，我们也可以真正影响抗生素耐药性，这在‘别人的问题’可能很快变成我们的问题的全球环境中尤为重要。”

“这项研究表明，接种疫苗有助于保护现有药物的有效性，”该研究的通讯作者、北卡罗来纳大学教堂山分校埃舍曼药学院副教授Sachiko Ozawa说。“认识到疫苗接种的这种更广泛的好处是很重要的，以确保疫苗接种项目为公共利益提供足够的资金。”