工具为糖尿病患者找到最好的心脏病和中风治疗方法

来自北卡罗莱纳州立大学和梅奥诊所的研究人员开发了一个计算机模型，医生可以使用它来确定对糖尿病患者开始使用他汀类药物治疗的最佳时间，以帮助预防心脏病和中风。

“这项研究意义重大，因为糖尿病患者患心血管疾病的风险很高，而他汀类药物是心脏病和/或中风风险患者最常用的单一治疗手段。”布莱恩·丹顿博士说，“这个模型可以根据患者患心血管疾病的风险，帮助确定最佳的行动方案。”丹顿是北卡罗莱纳州爱德华P.菲茨工业与系统工程学院的助理教授，也是这项研究的主要作者。

丹顿说，他汀类药物是当前心血管治疗指南的关键组成部分。它们可以降低胆固醇水平，并可能显著降低心脏病发作和中风的风险，特别是对于那些被认为是高风险的患者。

研究人员开发了一种新的数学模型，用于研究各种可能的治疗政策，以了解它们如何影响患者的短期和长期健康结果。该模型显示了人们如何受到糖尿病的影响，以及随着疾病进展和患者年龄的增长，他们的健康状况如何变化。

新的模型包含了患者特定的数据。建立的风险模型根据风险因素(如胆固醇、血压等)计算每个患者心脏病发作和中风的概率。这一总体风险“评分”被用来衡量开始他汀类药物治疗的医疗优势和他汀类药物的经济成本。

总的来说，通过考虑糖尿病的进展、患者的具体风险评分和成本效益分析，新模型可以帮助患者和医生决定开始他汀类药物治疗的最佳时间。

丹顿说，新的模型还没有付诸实践，但研究团队计划开发一个试点，将该工具交到医疗专业人员手中。

这项名为“为糖尿病患者优化他汀类药物治疗的起始时间”的研究，部分由美国卫生保健研究和质量机构(Agency for Healthcare research and Quality)和美国国家科学基金会(National Science Foundation)资助，并于本月早些时候发表在该杂志上医疗决策．这项研究是由北卡罗来纳州立大学的丹顿合著的;梅奥诊所医学院的Nilay D. Shah、Sandra C. Bryant和Steven A. Smith;以及匹兹堡大学研究生缪拉·库尔特。

-希普曼

编辑:研究摘要如下。

“优化糖尿病患者他汀类药物治疗的起始时间”

作者: Brian T. Denton，北卡罗来纳州立大学;匹兹堡大学Murat Kurt;Nilay D. Shah, Sandra C. Bryant和Steven A. Smith，梅奥诊所医学院

发表: 2009年6月,医疗决策

文摘:背景。临床医生经常使用经过验证的风险模型来指导降低心血管风险的治疗决策。预测心血管风险的最常见的风险模型是UKPDS、Framingham和阿基米德模型。在这篇文章中，作者提出了一个模型来优化2型糖尿病患者高胆固醇血症他汀类药物治疗的患者选择，使用每种风险模型。对于每个模型，他们评估了年龄、性别和代谢状态对他汀类药物最佳起始时间的作用。方法。利用Mayo诊所电子病历的临床数据，作者构建了一个由心血管事件和代谢因子(如总胆固醇和高密度脂蛋白)组成的健康状态的马尔可夫决策过程模型。他们使用它来评估不同心血管风险模型和患者属性组合的他汀类药物治疗的最佳起始时间。结果。作者发现，治疗决定取决于所使用的心血管风险模型以及患者的年龄、性别和代谢状态。使用UKPDS风险模型来估计冠心病和中风事件的概率，他们发现所有白人男性患者最终都应该开始他汀类药物治疗;然而，使用弗雷明汉和阿基米德模型代替UKPDS，他们发现，对于风险较低的男性患者，使用他汀类药物从来都不是最佳选择。对于白人女性患者，作者还发现了一些患者，对他们来说，服用他汀类药物从来都不是最佳选择。假设40岁是可能最早的开始时间，作者发现对于UKPDS、Framingham和阿基米德来说，女性最早的最佳开始时间分别是50岁、46岁和40岁。对于男性来说，最早的最佳起始时间分别是40、40和40。结论。除了年龄、性别和代谢状态，心血管风险模型的选择影响糖尿病患者服用他汀类药物的最佳时间。