案例研究:巴尔通体与突发性青少年精神分裂症

在一项新的案例研究中，北卡罗来纳州立大学的研究人员描述了一名被诊断为快速发作精神分裂症的青少年患者，结果却发现他患有巴尔通氏体属henselae感染。这项研究增加了越来越多的证据巴尔通氏体属感染可以模仿包括精神疾病在内的许多慢性疾病，并可能为研究精神疾病的细菌或微生物原因开辟新的途径。

巴尔通氏体属是一种最常与猫抓病有关的细菌，而猫抓病直到最近才被认为是一种短期(或自我限制的)感染。至少有30种不同的已知物种巴尔通氏体属其中13例已被发现感染人类。发现和诊断的能力巴尔通氏体属感染动物和人类——这是臭名昭著的“隐藏”的血管内壁——导致其识别一系列慢性疾病患者从偏头痛发作风湿性疾病,医学界以前没有能够属性到一个特定的原因。

发表在中枢神经疾病杂志在18个月的时间里，许多专家和治疗师对一名突然出现精神病行为的青少年进行了观察和治疗，诊断为精神分裂症。所有治疗精神病和自身免疫性疾病的传统疗法都失败了。最后，内科医生发现病人皮肤上的病变常与巴尔通氏体属，病人的感染检测呈阳性。联合抗菌化疗使患者完全康复。

“这个病例很有趣，原因有很多，”北卡罗来纳州Melanie S. Steele内科杰出教授、该病例报告的主要作者Ed Breitschwerdt博士说。“超越表明巴尔通氏体属感染本身可能会导致进行性神经精神疾病，比如精神分裂症，这就提出了一个问题:通常情况下，感染与精神疾病有关的频率是多少?

例如，研究人员开始研究感染在阿尔茨海默病中的作用。除了这个病例，人们还在努力了解病毒和细菌感染在这些医学上复杂疾病中的潜在作用。这个案子给我们提供了证据，证明两者之间可能存在联系，并为未来的调查提供了机会。”

这项研究的共同作者包括北卡罗来纳州研究助理教授里卡多·马吉和研究技术员朱莉·布拉德利，精神病学家罗莎莉·格林伯格博士，风湿病学家罗伯特·莫扎耶尼博士和儿科医生艾伦·刘易斯博士。资助由动物医学院巴尔通体/病媒传播疾病研究基金提供。

皮克-

编辑报告下面是摘要。

1例小儿急性神经精神综合征患儿中巴尔通体血液感染

DOI:10.1177 / 1179573519832014

作者: Ed Breitschwerdt, Ricardo Maggi, Julie Bradley，北卡罗莱纳州立大学;罗莎莉·格林伯格，医学艺术心理治疗协会;Robert Mozayeni，转化医学集团;艾伦·刘易斯，圣塔家庭综合医学中心

发表于:《中枢神经系统疾病杂志》

摘要：
背景随着更敏感的培养和分子诊断检测方法的出现，巴尔通氏体属在不同神经系统症状患者的血液和/或脑脊液标本中都有sp.感染的记录。小儿急性发作神经精神综合征(PANS)的特征是认知、行为或神经症状的异常突然发作。2015年10月至2017年1月，多名专家对一名14岁男孩进行了突然发作的精神病行为(幻觉、妄想、自杀和杀人意念)的评估。
方法: 2017年3月，巴尔通氏体属血清学(间接荧光抗体检测)和聚合酶链反应(PCR)扩增，DNA测序和巴尔通氏体属以富集血培养为研究基础进行评价巴尔通氏体属分别是sp.暴露和血流感染。针对其他媒介传播感染进行PCR检测，以评估潜在的合并感染。
结果在18个月的时间里，尽管4次住院治疗，包括多种精神药物组合的治疗试验，以及自身免疫性脑炎的免疫抑制治疗，男孩仍然精神失常。皮肤损伤后诊断为巴尔通体病。随后，尽管强力霉素连续给药近2个月，巴尔通氏体属henselae通过PCR扩增和测序从病人的血液和巴尔通氏体属α变形菌生长培养基富集血液培养。b . henselae血清学是负面的。在联合抗菌化疗期间，他的神经精神症状逐渐减轻，精神类药物停止使用，症状消失巴尔通氏体属-相关皮肤病变，并恢复所有病前活动。
结论例:这个病例报告表明b . henselae血流感染可导致进行性、顽固性神经精神症状，与局部PANS一致。