在这篇文章中，我们关注疫苗的安全性;人们对接种疫苗犹豫不决的一些原因;预防感染和预防疾病的区别;以及疫苗对COVID-19的保护时间。
为了解决这些问题，我们采访了马特Koci他是一名病毒学家和免疫学家，主要研究鸟类中的宿主-微生物相互作用。科奇是北卡罗来纳州立大学家禽科学系的教授。
这篇文章是一系列问答其中NC国家专家涉及关于从安全到制造业的问题的问题，以如何分配疫苗。
文摘:鉴于疫苗的开发和测试多快，您是否关注安全？
马特·Koci:到目前为止，我所看到的一切都与我无关。看看FDA发布的数据(不仅仅是公司的新闻发布)，是的，这些疫苗在不到一年的时间里从零到被注射到人们的手臂。是的，大多数疫苗需要10年或更长时间才能上市。但是没有人走捷径。这些疫苗已经在允许的时间内进行了尽可能严格的测试。在许多方面，这些疫苗将是人类历史上最严格的审查，因为全世界的科学家都在仔细研究数据。
例如，当牛津/阿斯利康(Oxford/AstraZeneca)公布有关其疫苗的数据时，尽管结果看起来不错，科学界却表示:“等等，这些数字并不十分合理。”作为回应，牛津/阿斯利康表示:“你知道吗，我们会再做一次以确保成功。”
我们需要这些疫苗，但世界上的传染病科学家也知道我们需要疫苗，就是这样。我们最不需要做的就是错误的处理，给反科学/反疫苗组织更多的弹药。这可能是人类最伟大的发明之一的终结。
我们还需要清楚什么是负面的副作用。许多人抱怨说，他们因为注射流感疫苗而出现了“流感样”症状。这是人们每年不打流感疫苗最常见的原因之一。感到一两天身体不适并不是严重的反应。这实际上是我们的免疫系统在工作。对于预防7到21天的发烧、咳嗽、可能的住院治疗或更糟的情况来说，24到48小时感到有点疲劳和手臂酸痛是很小的代价。
到目前为止，还没有出现严重的不良反应。但人们需要记住的是，一些疫苗可能最终会给一些人带来一些问题。到目前为止，每一种疫苗都有3万人接种，没有出现与疫苗有关的重大不良反应。但我们将为数十亿人接种疫苗。
一方面，COVID-19可导致1%至4%的感染者死亡。另一方面，现在我们看到(COVID-19疫苗)零死亡....从公共卫生的角度来看，我随时都愿意做出这种取舍。
我们接种疫苗的人越多，我们最终的机会就越多，有些人的含有负面反应。这并不意味着疫苗不安全，或者切口被切断。这是一个风险/奖励权衡。一方面，Covid-19是一种可以杀死1至4％的疾病，它可能会感染75％到100％的世界人口。So, we’re talking about 50 to 280 million deaths worldwide – not to mention impacts such as long-term health effects or the medical debt facing survivors in the U.S. On the other hand, right now we’re looking at zero out of 30,000 vaccinations ending in death or any side effects as severe as long-hauler syndrome. From a big picture, public health perspective, I’ll take that trade-off any day.
因此，如果/当负面反应的报道开始被报道，媒体需要正确看待它们。我们已经看到了一些来自英国的报告，一些人似乎对病毒有过敏反应。根据这些报道，很难从投出的子弹中找出到底有多少是负面反应，但这类反应很少见，也并非意料之外。从临床试验的数据来看，0.63%接种mRNA疫苗的人报告有任何过敏反应，这仅略高于接种安慰剂后报告有类似反应的0.51%。
我还要指出的是，翘曲速度行动对不同类型疫苗的投资导致了这些问题。我们知道，有些人可能无法接种某些疫苗，因为它们是如何制成的。如果有人对一种疫苗有过敏反应的风险，他们应该可以使用将于2021年推出的其他疫苗中的一种安全地接种疫苗。
助教:为什么这么多人已经说过他们不会接受疫苗？
Koci:不同的人有不同的原因。有些人有令人害怕的信念，禁止他们使用现代医学。对于一些非洲裔美国人而言，对疫苗的不信任并不是如此，因为它是一种历史（和合理的）对医疗机构的一般不信任，生物医学尚未足以解决。对于其他人来说，它扎根于疫苗和自闭症之间的联系人的长期报告。
事实是，在过去的20年里，我们看到了表达危害和不信任疫苗的人数增加到危险水平。这是一个原因是一个人的声乐群赚了很多钱吗让公众相信疫苗是不安全的外国积极的假情报活动．不幸的是，我们大多数人在科学中并没有像我们应该拥有的那样严重地将这些威胁视为严重的，悄悄地保持我们的工作，并没有参与这场辩论。
让我把话说清楚。疫苗是安全的．这和自闭症没有关系。这是现代科学研究最多的假说之一没有证据支持这个观点．一些人可能会有负面的副作用。没有人想要将这些影响降到最低，但它们的发生率是在数十万或数百万剂量中只有一种。这与某一年被闪电击中的概率相似1占50万）.
让我说清楚。疫苗是安全的。
话虽如此，很多不确定该相信什么的父母都用了风险/回报的想法，认为不值得冒这个险。他们对自己说:“我小时候没得过麻疹，我也不知道谁得过麻疹。”因此，基于社交媒体上的所有噪音，他们得出结论，患麻疹的风险低于他们对疫苗产生负面反应的感知风险。所以他们得出结论，对孩子来说最好的是不接种疫苗。
然而，他们没有得到麻疹或知道任何人的原因是因为疫苗。如果一个社区中的足够人对疾病的免疫免疫，它最终可能会保护那些没有免疫的社区。这就是你对新闻称为“牛群免疫”的所听到的。牛群免疫力是保护婴儿太年轻无法接种疫苗，以及可能有过敏或其他防止它们疫苗的其他医疗条件的其他人。这个想法是，群体可以保护集团中最脆弱的群体。
如果一个社区里有一两个人决定不接种疫苗，这可能是可以接受的。但是随着社区中拒绝接种疫苗的人数比例的增加，群体免疫最终会瓦解。当这种情况发生时，所有没有免疫力的人都会生病。我们已经我见过很多次这种情况在过去的20年里在全球范围内。我们认为在一些国家已经根除的疾病又回来了，因为一些社区已经停止使用疫苗。把它想象成一个拥挤的社区游泳池。你可能会觉得在泳池里尿尿没什么大不了的。有那么多水稀释，没人会注意到的。但你不需要那么多人做同样的决定，我们都在尿中游泳。
助教:很多说自己不会接种疫苗的人说我们自然会获得群体免疫，他们错了吗?
Koci:是的！他们不能更错。自然并不像这样。
Smallpox，水痘，流感，麻疹，脊髓灰质炎 - 所有这些疾病都存在数百人，如果没有数千年的人类，但由于群体免疫力，他们从未离开过，直到我们疫苗。如果畜群免疫力效果了一些这些人的建议，一旦疾病通过人口燃烧，它将永远消失。病毒不这样做。不是每个病人都接触的人都会得到病毒。它字面上可能像风吹那一天那样简单的那样简单，为什么一个人得到它和其他人没有。但这意味着下周，下个月，或明年人仍然很容易受到影响，因此病毒可以返回和感染它们。年复一年。
大多数估计表明，我们需要70%到80%的人口有免疫力，才能看到群体免疫的效果。
疫苗使人口中的每个人(或尽可能接近)在同一时间受到保护。所以没有人能让病毒存活。这样病毒就消失了。
助教:那么，需要接种疫苗以获得抗COVID-19群体免疫力的人群比例是多少?
Koci:最诚实的答案是我们不知道。但基于其他传播的病毒，如SARS-CoV-2，大多数估计表明，我们需要70%到80%的人口具有免疫力，才能看到群体免疫力的效果。然而，这取决于疫苗的有效性，以及它们是预防感染还是仅仅保护人们不生病。
助教:通过防止感染与保护人们生病的感染是什么意思？不是那样的东西吗？
Koci:我们希望如此，这是我们的最终目标，但最主要的目标是挽救生命，让人们远离医院。所以最初任何好的疫苗至少都能起到这个作用。但这可能意味着病毒仍然会进入你体内并进行复制，它只是不会让你生病。如果发生这种情况，你可能不知道自己被感染了，你可能仍然会把病毒传播给其他人。
一些疫苗驱动的免疫反应甚至不会让病毒开始。如果是这样的话，那些接种疫苗的人就会免于疾病，而且他们也不会传播病毒。
我们尚不清楚COVID-19疫苗是否只是预防疾病(意味着它们让你免于出现COVID-19症状)，或者它们是否也有助于防止传播。根据我们目前所看到的数据，我认为它们将有助于传播，但我们需要更多时间和更多数据来更好地了解这一点。
助教:你还说这取决于它们的效果。你这是什么意思?
Koci:接种疫苗的人有多大比例得到了保护?这是生物学，没有什么是100%有效的。事实上，大多数疫苗只有50 - 80%有效。这意味着只有50%到80%的接种者最终得到了保护。有效率越低，你需要接种更多的人来获得群体免疫。如果你需要70%的人口有免疫力才能获得群体免疫力，而疫苗的有效性只有75%，那么你需要在100万人中接种93.4万人以上的疫苗。
Moderna和辉瑞疫苗的3期临床试验报告显示，其有效性为90 - 95%。这太棒了。这比九个月前任何人想的都要好。
下一次流感大流行可能就没那么容易通过接种疫苗来解决了。
我们真的不知道决定疫苗效力的所有因素，但我们真的很幸运，有了这种病毒。几十年来，我们一直在尝试研制疫苗来对抗很多疾病，但它们要么没有效果，要么有太多副作用。
我很高兴这么好，但人们真的需要欣赏这是运气的事实。下一次流感大流行可能就没那么容易通过接种疫苗来解决了。
助教:你说不是所有接种疫苗的人都能得到保护但那些最终得到保护的人呢?那会持续多久?新闻上说，从病毒中恢复的人只有几个月的免疫力。疫苗也一样吗?我们需要多久接种一次疫苗?
Koci:首先，重要的是要记住，我们第一次发现这种病毒是在2020年1月底的美国。在2019年12月之前，科学完全不知道它。所以我们还在学习中。目前还不清楚感染后免疫能持续多久。似乎大多数人在康复后会有几个月的抗体。有些人的时间更长。不管怎样，虽然有一些再感染的报告，但我们并没有看到很多的再感染。这意味着即使没有抗体，你的免疫系统的其他部分可能仍然提供保护。
我不希望我们需要每三个月重新加工一次，但只有时间会告诉。
很明显，这种病毒使一些人的免疫系统表现出奇怪的行为。事实上，需要更长时间住院的病例似乎是由于过度侵略性的免疫反应。这可能就是为什么你在感染后得到的保护是短暂的。
虽然我们不确定，但疫苗可能不会有同样的问题。在感染期间，病毒对身体所做的一切似乎都耗尽了免疫系统。疫苗不会导致免疫衰竭它只是一些病毒蛋白质以某种方式提供给免疫系统，以确保免疫系统能完成它的工作。我预计疫苗的免疫力最终会比感染的免疫力更好。我不希望我们需要每三个月重新加工一次，但只有时间会告诉。
然而，如果疫苗只能预防疾病，而不能预防感染，那么我们最终可能会面临两种情况之一。也许两者兼而有之。首先，如果我们仍然可以被感染但不生病，这就允许病毒在人体内复制而不被发现，最终它可能进化成一种疫苗不再对它起作用的方式。如果是这样，我们就需要一种新疫苗。这类似于我们每年都需要一种新的流感疫苗，但过程并不完全相同。
另一个可能发生的事情就像破伤风疫苗一样。当你接种破伤风疫苗时，它的有效期是10年，除非你有一个穿刺伤口，可能会让你暴露在产生破伤风毒素的细菌中。疫苗促使你的免疫系统产生对抗破伤风毒素的抗体。但细菌不仅能制造毒素，还能制造更多蛋白质。当接触到细菌时，你的免疫系统就会开始产生除保护你免受毒素伤害的抗体外的其他抗体。所以你需要另一种增强剂来提醒你的免疫系统该关注什么。
我们可能会发现，这种疫苗产生抗COVID-19的良好、持久的保护性抗体。但如果你被感染几次，保护反应可能会被稀释，而偶尔增强可能会有帮助。我们真的不知道。
助教:有几种疫苗正在被讨论。你要选哪一个?
Koci:第一个具有紧急使用授权的，我可以使用。
关于美国如何应对这场大流行，我没有很多好的东西可说，但“曲速行动”背后的战略是聪明的。他们支持几种不同的疫苗，每种疫苗代表一种不同的疫苗技术。因为我们不知道什么会起作用，所以这是确保某些东西起作用的最有意义的方法。
该消息最近已经开始了大量噪音，了解美国政府如何从辉瑞公司拒绝富辉瑞的报价于7月份购买1亿。再次，美国在这种反应中做了很多问题，而今天看起来像是一个愚蠢的决定，在7月，我们没有足够的数据来知道其疫苗会起作用。美国已经投入了现代疫苗，这是相同类型的疫苗。那么今天我希望每1000万剂量呢？绝对地。我会在7月份运作术术速集团做同样的决定吗？几乎可以确定。
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