拜登政府之后出现的问题之一8月18日公告关于Covid-19助推器射击是当世界各地仍有这么多人等待他们的第一剂疫苗时，在美国疫苗的人是道德的。虽然我们在思考道德的思考时，美国有一种自私的论点，以促进世界各地的人民促进伤害吗？疫苗授权怎么样？我们什么时候能够接种孩子？
要解决这些问题，我们与之交谈朱莉·斯万和马特·科西。斯瓦南是一个拥有疫苗分布专业知识的系统工程师，其工作侧重于制作医疗保健和供应链更有效，有效和公平。斯旺斯是部门负责人和A. Doug Allison杰出教授的NC州的工业和系统工程工程系Fitts系教授。Koci是一种病毒学家和免疫医学家，其工作侧重于鸟类中的主体微生物相互作用;他是NC州立州州州家禽科学院长教授。
这篇文章是的一部分一系列的问答北卡罗来纳州的专家就从安全到生产到分销等一系列问题回答了有关疫苗的问题。在(许多)其他疫苗相关的文章中，我们已经发表了之前关于疫苗增强剂的问答这解决了他们如何工作以及为什么他们正在考虑一些Covid-19疫苗。
摘要：拜登政府表示，美国人员在第二次射门后八个月内致考虑疫苗助推器。这是否提出了与全球疫苗接入有关的道德问题，因为其他国家的许多人都无法获得第一剂疫苗？
朱莉·斯旺尼亚：我们需要继续帮助全球接种疫苗。病毒不知道边界，我们生活的社会在全球范围内非常联系，有太多的人死亡。截至8月28日，疫苗跟踪器表明，在具有高或高中收入的国家，全球范围内的绝大多数剂量（超过80％）。美国致力于提供初始剂量，但可以做到更多，以确保全世界的人们能够获得疫苗。
美国药店、医院、诊所和医生办公室的剂量不能直接提供给其他国家。过期时间太短，物流也太复杂。所以我们有剂量可以用于助推器，也适用于12岁以下的儿童，当他们符合条件时。我们可以在为美国公众接种疫苗的同时帮助世界各地的其他人，特别是考虑到疫苗生产现在已经扩大。
MATT KOCI：是的，我们应该能够做两者。除了拯救生命之外，疫苗的目标是帮助阻止病毒在世界各地无法控制地复制。不幸的是，在过去28天，美国占世界所有确认案件的27％左右。我们需要帮助疫苗接种世界其他地区，但我们也欠了世界其他地区，以便在控制下获得案例，因此我们不会成为新变种的源泉。理想情况下，这将是通过几乎每个人接种有资格的接种疫苗。但如果我们不能这样做，助推器可以帮助夯实突破感染和限制案例数字，我们也应该这样做。
TA：我听说过几种风险降低和伦理论据，辉瑞和现代人应该提升知识产权保护，以允许更广泛的生产和分配疫苗。这可能对美国的公共卫生产生重大差异吗？
koci：其他国家能够做出自己的疫苗将帮助确保他们不依赖于美国从长远来看,这能帮助我们在这里,这意味着如此数量将开始到处走得更快,这意味着更少的新变异的几率,这意味着整个事情将提前结束。
但知识产权并不是持有这些国家的东西从能够制作自己的疫苗。他们必须拥有基础设施。他们必须拥有专业知识。如果我给了你如何建造火箭船的蓝图，那么它仍然需要几年来建造它。
如果我们的目标是帮助其他国家生产自己的疫苗，我们需要根据对他们有效的方法和他们的基础设施来做。
当我们把重点放在流感作为下一次大流行(1997年至2020年2月)时，生物医学高级研究和发展管理局(BARDA)制定了一个项目，培训世界各地的科学家如何制造流感疫苗，以提高全球总能力。事实上，北卡州立大学BTEC.是这些科学家受训的地方之一。这个项目极大地扩展了世界各地的专业知识和能力，但这花了数年时间。流感疫苗的制作过程与mRNA COVID疫苗不同。
If the goal is to help these other countries produce their own vaccine, we need to do it based on what works for them and their infrastructure – not what works best in the U.S. Before December 2020, no human vaccine had to be kept at -80 Celsius. We didn’t even have the infrastructure. There are other COVID vaccines out there that seem to work as well as the mRNA vaccines, that are based on technologies that would be easier for other countries to start to produce. We need to work on getting them making those vaccines. We can work on helping develop their capacity to make and distribute mRNA vaccines once we have COVID behind us.
斯文：有很多关于如何最好地增加全球疫苗制造能力的讨论。它很复杂，因为位置只是其中的一块。产生疫苗等许多组件，如过滤器，化学物质，生物反应器袋等，并且在给予它们的同时要求，这些都不容易来源。还必须有一个培训的劳动力，可以产生不同的组件和整体。在库存方面，每种地方的产生都效率低，如果无处不在，系统仍将受到民族主义的影响。
我们确实需要在短期内继续找到增加疫苗剂量供应的方法，同时规划长期高效，有效和公平的系统。鉴于Covid-19期间的经验，我认为我们将看到全球许多国家尽力增加其国家或附近的制造能力，以及用于超越疫苗的医疗柜台措施。
TA：从风险降低的角度来看，授权未被移民的疫苗或允许助推器的疫苗更好吗？
koci：如果通过风险降低，您的意思是如何推动案件的数量，尤其是死亡人数和住院的人数，这很容易：获得所有符合条件的人接种疫苗，这将比那些已经接种疫苗的人的助推器更有效。如果我们留在春天的轨迹上，我不知道我们是否立即讨论助推器。如果我们是，它将在帮助12岁以下的保护孩子的范围内。
还有很多没有接种疫苗的人，但仍然随意走在揭露，表现得好像大流行结束了。这增加了疫苗接种的突破性感染的风险。有一些数据建议提高已经接种疫苗的免疫力可能会减少它们可以遍布病毒的程度。由于未接种疫苗的主要是没有他们的部门来帮助遏制传播，这就是我们留下的，特别是对于免疫中心化和最脆弱的人来说。
斯文：不断公布的数据显示，接种疫苗的人感染COVID-19的速度比以前更高，但他们在很大程度上仍避免了住院或死亡等严重后果。它们可以传染给其他人，这是让每个人都戴上口罩并进行检测的好处之一。然而，未接种疫苗的人感染COVID-19的人数可能比接种疫苗的人更多。未接种疫苗的人住院的风险比接种疫苗的人大得多。在Delta变量下可能尤其如此，最近的数据表明，该变量的住院率大约是以前变量的两倍。
我们不能在没有接种一下人的情况下疫苗或感染更多的人。我更喜欢疫苗接种。
考虑到我们目前的状况，如果每个人都戴上口罩，我们对无症状人群进行广泛检测，然后对检测呈阳性的人进行隔离，我们可以放慢速度。如果不给更多的人(儿童和成人)接种疫苗，或者不感染更多的人——导致更多的住院、长期感染covid病例和死亡，我们就无法结束这场大流行。我喜欢更安全的疫苗接种途径。
TA：最后一个问题。我觉得当您在12岁以下的疫苗接种儿童批准时，我询问了很多父母，我询问了很多父母。此外，我们还有什么想法疫苗接种的孩子可能对Covid传播有什么影响吗？
斯文：我也是，我渴望有一个Covid-19疫苗批准并推荐儿童！我目前希望在12月份的武器射击。我们需要确保对疫苗进行广泛和公平的疫苗，并且在第二剂量后可能是两周的全部效果。所有这一切都需要时间。在足够高的疫苗接种率下，在案件中，住院，甚至学校闭包也会花时间。现在，大多数地方在青少年12-17中没有足够高的疫苗接种率，以防止潮涌和显着的住院治疗。
我没有考虑如何明确地“结束”这场大流行，而是寻找不同类型的里程碑。如果病毒的特征没有发生显著变化，当地医院也没有超出能力范围，那么当有足够多的儿童和青年接种疫苗时，就可以安全地摘下学校的口罩。这确保了对孩子的保护，并确保继续教育是安全的。这种策略也有助于保护社区。
新的正常情况不会像旧的正常情况一样。
与医院状态的联系很重要，因为当医院充满时（由于Covid-19患者），那么死亡率增加（即使是非Covid-19患者）。随着Delta Variant，我们在医院看到更多的孩子，这可能是因为病毒比这是一年前的病毒更严重。我们还需要继续关注摄取的股权，并在儿童疫苗的施用可能与成年人显示不同的模式。例如，疫苗接种孩子需要更长时间，因为药剂师可能有权有权在所有国家协助？孩子们会在上课时间外接种机会，当需要特殊的运输时才能到达那里吗？如果医院仍然处理急性案件的急剧激增，是否有资源可以运行大规模疫苗接种诊所？我期待儿童的疫苗接种率慢于我们为成年人看到的速度慢。
我们什么时候会觉得舒服地一起吃饭？对我而言，拥有我家中的每个人都有资格接种疫苗接种和收到它是必需品。对于具有显着损害（例如接受癌症治疗）的免疫力的人，可能需要更多。我也想确保我没有贡献压倒医院的浪涌，所以在医院系统被淹没的情况下，我可能会在不知不觉中向社区中的其他人传播Covid-19时，我可能会特别小心。
旅行什么时候可以什么时候？那么，什么样的旅行？国内或国际？驾驶或飞行？这些细节会影响风险。在旅行前后测试可以确保您没有将Covid-19带入您的家庭或在社区中传播。感到安全的旅行可能需要更多的时间，因为当病毒广泛传播时，变种更有可能更有可能 - 直到我们在全球接种更多人疫苗之前。
“结局”更像是一系列的小胜利，这些小胜利会因地点、家庭环境和对风险的适应程度而不同。这些小的胜利可能会带来一些挫折，如果病毒变异发生变化，开始重新感染更多的人，或者如果它导致住院人数增加，医院再次不堪重负。“新常态”不会和旧常态完全一样。让我们的孩子接种疫苗就像在一场持续多年的战争中赢得了又一场战役。
koci：你的问题是一个很棒的问题，但我不知道是否有一个很好的答案。这是每个人现在都感到沮丧的很大一部分。当你运行马拉松时，他们将英里标记放了一个原因 - 所以你可以自己节奏;所以你知道痛苦和不适会持续多久。
去年整年，公众都被告知，疫苗是我们度过疫情的最大希望。一旦疫苗问世，大流行就不会神奇地结束;这总是需要一段时间。可能在疫情结束后的一到两年，但这并不是人们真正听到的信息。
如果国家，学校制度和社会将在当前条件下恢复备份，政治领导人和联邦机构（特别是FDA和CDC）需要更好地保持人们了解我们所在的地方，当我们可以预计要做的决定。
我是科学家，我完全得到了你不能急于求成一些东西。但是，父母，老师，我们所有人都应该知道我们是否靠近马拉松队的结尾，我们的英里标记是什么 - 或者至少它到下一个水桌子有多远 - 所以我们可以自己节奏。
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