研究人员评估犬神经胶质瘤的诊断标准
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由北卡罗莱纳州立大学的研究人员领导的一个多机构团队发现，使用最近发布的犬科神经胶质瘤诊断标准，在病理学家之间产生了强烈的诊断共识。这些发现不仅为为患有脑瘤的狗提供更标准化的诊断标准铺平了道路，也为支持更大规模的机构间研究提供了有用的基线，这些研究可能会帮助患有胶质瘤的狗和人。
胶质瘤是一种发生在大脑和脊髓的肿瘤，占狗颅内肿瘤的30- 40%。人类也会患同样的肿瘤;然而，在人类医学中，医生有一种基于分子和微观特征的诊断算法，可以帮助他们识别和同意胶质瘤的亚型和等级(或严重程度)。
直到2018年，狗才有了一套类似的标准，当时比较脑瘤协会(CBTC)创建了一套诊断标准，旨在帮助兽医病理学家达成诊断共识。
“CBTC诊断标准系统不仅在犬类患者的临床诊断中非常有用，而且在促进机构间研究合作方面也非常有用，因为从诊断角度来说，它让每个人都说同一种语言，”该论文的联合第一作者格雷戈里·克兰(Gregory Krane)说，他是目前在Moderna工作的兽医病理学家，前北卡罗来纳州立大学博士生。“为此，我们希望对该系统进行真实的评估。”
克兰获得了85个胶质瘤样本，这些样本来自2006年至2018年在北卡罗来纳州接受检查的狗。五名病理学家——一名医学博士神经病理学家，两名兽医神经病理学家和两名兽医病理学家没有接受过神经病理学亚专科培训——分别使用CBTC指南检查了样本。
有三种类型的犬胶质瘤:少突胶质瘤，星形细胞瘤或不明确胶质瘤。每一个子类型都可以根据某些微观特征进一步分为低级别或高级别。病理学家使用显微镜和免疫组化分析样本。
共识定义为5名病理医师中3名或3名以上对肿瘤的亚型和分级达成一致。85例(84%)中有71例获得了一致诊断。
该研究的共同第一作者、美国国家环境健康科学研究所(NIEHS)的生物统计学家基斯肖克利(Keith Shockley)帮助对诊断进行了高级统计分析，以获得kappa统计数据，该统计数据估计了不同评分者的一致程度，超出了单凭偶然预测的程度。
kappa统计量经常用于人类研究，以量化诊断共识，主要在病理学和放射学领域。kappa统计数据的一致程度定义为差、轻微、一般、中等、相当、近乎完美和完美。CBTC标准的kappa统计值为中等，与大多数人类胶质瘤研究的kappa统计值相似。
Krane说:“这些结果表明CBTC系统与在人体研究中使用的系统同样可靠。”“希望这将支持有大量病例的多机构研究，这样我们就可以开始利用我们的数据，帮助推进对犬类和人类胶质瘤患者的诊断和治疗方案。
该研究还表明，即使有详细的诊断标准，病理学家的共识通常也不是100%。在临床环境中，如果诊断与其他临床情况不一致，从业人员应该与病理学家进行轻松交谈，而在研究环境中，研究人员可以通过将病理学家小组纳入诊断评审来加强他们的研究。”
这项研究发表在兽医与比较肿瘤学并由NIEHS和北卡罗莱纳州立大学兽医学院资助。克里斯托弗·马里亚尼(Christopher Mariani)是北卡罗来纳州立大学兽医学院的神经学和神经外科教授，也是这项研究的通讯作者。
皮克-
编辑报告:下面是摘要。
犬脑胶质瘤诊断、分型和分级病理学家间协议
DOI：10.1111 / vco.12853
作者: Gregory A. Krane, Debra A. Tokarz;北卡罗来纳州立大学Matthew Breen, Christopher L. Mariani;Keith R. Shockley, David E. Malarkey, Heather L. Jensen;国家环境卫生科学研究所;安德鲁·d·米勒，康奈尔大学;C. Ryan Miller，阿拉巴马大学伯明翰分校;Kyathanahalli S. Janardhan，综合实验室系统
发表: 2022年7月22日上线兽医与比较肿瘤学
摘要：
肿瘤的组织病理学评价是一个主观的过程，但在兽医医学中，病理间一致的研究并不多见。比较脑瘤协会(CBTC)最近公布了犬脑胶质瘤的诊断标准。我们的目标是评估病理学家之间对颅内犬胶质瘤的一致程度，利用CBTC诊断标准对85个存档诊断为颅内胶质瘤的犬样本队列进行研究。五位病理学家独立检查了H&E和免疫组化切片，并提供了诊断和分级。百分比一致率和kappa统计量被计算来衡量病理学家之间的一致性在两组之间和整个组之间。71/85(84%)例胶质瘤亚型和分级诊断一致。在这些病例中，联合诊断(亚型和分级)、单纯亚型和单纯分级的符合率分别为66%、80%和82%。Kappa统计结果分别为0.466、0.542、0.516。少突胶质瘤、星形细胞瘤和未定义胶质瘤的Kappa统计值分别为0.585、0.566和0.280，低级别和高级别肿瘤的Kappa统计值均为0.516。对病理学家联合诊断的Kappa统计差异为0.352 ~ 0.839。 8 % of archival oligodendrogliomas and 61% of archival astrocytomas were reclassified as another entity after review. Inter-pathologist agreement utilising CBTC guidelines for canine glioma was moderate overall but varied from fair to almost perfect between pairs of pathologists. Agreement was similar for oligodendrogliomas and astrocytomas but lower for undefined gliomas. These results are similar to pathologist agreement in human glioma studies and with other tumor entities in veterinary medicine.
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