烟雾和镜子

我的诺基亚手机没有很多花哨的功能。我不能在家庭聚会时用它拍照，也不能在D.H. Hill图书馆排队买冰淇淋时用它更新Facebook。

所以我惊讶地发现——就像双勺的嚎牛一样——我纤细的小手机正在让我变胖。

上周，我在北卡罗来纳州健康博览会上发现了这个让人难以接受的事实，当时我踏上电脑秤，检查自己的身体质量指数(BMI)。当我光着脚站在体重秤上，等着电脑分析我的身体脂肪百分比时，我突然想到，我可能应该先把所有不必要的行李都拿掉。在我把手机从腰带上拿下来扔在旁边的桌子上之后，技术人员友好地同意让我重新参加考试。

我真的没有认为它会产生很大的不同。毕竟，手机重量只有几盎司，当然看起来很瘦。如果有的话，我希望发现我在臀部上没有手机的手机稍高的体脂百分比。

不是这样的。有了手机，我的身体胖了18.6%;没有它，我是一个苗条的18.4。我从来没有得到我的实际BMI(这是一个与身体脂肪百分比略有不同的测量方法);机器还没算完就出了故障——两次都是这样。

除了从2011年开始，如果你的身体质量指数过高，根据国家健康计划，你将面临更高的免赔额和更高的医疗费用之外，这些都无关紧要。当一个外部供应商来到你的办公室进行随机测试时，你会很高兴知道在站在秤上之前先把手机拿下来。

让你陷入国家健康计划麻烦的不仅仅是肥胖。从明年7月开始，该计划将对使用烟草产品的人进行改变。

对于那些希望看到一线希望的人来说，这里有一些好消息。如果新规定促使州政府雇员戒烟并开始锻炼身体，这可能会带来更健康、压力更小的劳动力，并为州政府长期节省开支。

这就是新的健康计划背后的理念，这些计划在今年4月被州议员采纳，并由珀杜州长签署成为法律。以下是它们的工作原理:

1.每年，从明年7月开始，健康计划成员都必须证明他们和他们的受保家属都不使用烟草产品。如果你符合要求，你就可以参加标准的80/20计划。但如果你或你的任何受保家属吸烟，你将被限制在基本的70/30计划。

2.从2011年7月开始，每年会员都必须证明他们和他们受保的家属的身体质量指数都没有超过某个数字。到2011年，这一数字将达到40;明年，这一数字将降至35。如果您符合要求(除了烟草要求)，您将能够参加80/20计划;否则你将被限制在70/30计划。

BMI是一种公式，可测量您的体重除以高度的平方。如果你是一个占地5'5“的中年女性，而且重215磅。例如，你有一个大约36的BMI。

随机测试计划

为了让我们诚实，国家健康计划将付钱给一家公司在工作场所进行随机测试:唾液烟草测试和BMI测试来验证体重。

你将有经济上的激励来避免吸烟，并将身体质量指数控制在新规定规定的范围内。从明年开始，80/20计划的家庭每年将面临1,800美元的免赔额，外加全年8250美元的自付上限(网络内)。但70/30计划的家庭将面临每年2400美元的扣除，以及9750美元的自付上限。如果你没有达到健康要求，如果你是由家人提供保险，那么你每年可能要花费2100美元，如果你是由个人提供保险，那么你每年可能要花费700美元。如果发生这种情况，经济上的影响将更像是一种惩罚，而不是一种激励。

新规定适用于所有政府雇员和退休人员，以及他们的受保家属。然而，这些规定并不适用于那些将医疗保险作为主要保险的雇员和退休人员。目前还没有计划对退休人员进行家庭测试。

如果新的法规似乎比胡萝卜更多，那么可能有一个充分的理由。国家卫生计划由北卡罗来纳州自筹自资，由北卡罗来纳州的蓝色十字蓝盾管理，2007 - 08财年的净亏损8000万美元。

根据国家审计员的说法，原因很简单:该计划在行政支出和索赔方面的支出都比预计的多。新加入医疗计划的人数增加了，但要求赔偿的人数也增加了。随着补偿金制度的逐渐废除，以更优厚的待遇加入PPO制度的会员也越来越多。

是什么推高了成本?

索赔数量的上升也可能与这样一个事实有关:在666000名医保计划成员中，只有四分之一是目前政府雇员的家属。这是一个问题，众议员威尔·诺伊曼(wilneumann)在4月份对美联社(Associated Press)表示，因为向医保系统付费的年轻健康家庭太少了。虽然计划成员的平均年龄是46岁，但退休人员和他们的家属占全部成员的25%。2006年为国家健康计划准备的一项研究发现，该系统覆盖的退休人员最终将花费国家近240亿美元。这项研究估计，每年需要贡献24亿美元来支持退休人员的医疗福利。

另一方面，今年早些时候国家卫生计划的预算危机根本不需要大惊小怪。州审计员发现——医疗计划行政长官杰克·沃克承认——该计划的管理层“未能及时告知立法机关该计划的财务状况。”当议员们在1月份得知预算短缺时，该计划需要2.5亿美元的现金注入才能维持下去，州政府官员被告知，他们必须迅速采取重大行动来控制支出。

将计划带回预算平衡，国家有一些选择;它可以减少行政费用或减少与索赔相关的费用，或两者的组合。

事实证明，减少行政费用是有问题的。在最近对国家卫生计划的绩效审计中，国家审计员Beth木材指出，蓝色横向蓝盾保留一些行政信息机密。

“因此，”她写道，“国家卫生计划已同意一份需要计划偿还BCBSNC [北卡罗来纳州蓝跨蓝盾]其成本的合同，但不允许计划核实这些费用甚至知道什么他们是。因此，BCBSNC可以向计划管理的费用和开销计划收取计划管理可能不同意该计划的真实成本。“

根据一份持续到2013年的合同条款，蓝十字蓝盾不仅能获得行政费用的报销，还能获得保证利润。为了让大家大开眼界地了解国家卫生计划的问题，阅读整个性能审计．

如果行政费用不在斩波块上，则将状态健康计划与其他选项留下，寻找削减索赔相关费用的方法。这正是健康倡议将有助于帮助的事情。

州健康计划(State health Plan)综合健康管理主管安妮·罗杰斯(Anne Rogers)说，健康计划将在2011年为该州节省约1,300万美元。短期储蓄会由于一些计划成员捡更多的卫生保健费用当他们被迫从80/20计划70/30计划——因为他们不满足健康需求或者因为他们没有文件的文件证明符合80/20计划。罗杰斯不知道会有多少人吸烟，但他说，估计有7万人吸烟，多达14%的人身体质量指数在35或以上。

医保计划的公关总监琳达·麦克罗登(Linda McCrudden)说，这些改变是为了让员工受益，而不仅仅是为了减少开支。

她说:“这不是为了欺骗或绊倒别人。”“这是为了改善人们的健康。”

豁免软化的影响

事实上，新规定为那些真心实意遵守规定的医保计划成员提供了一些回旋余地。参加戒烟或体重管理计划的成员，如果提交一份由他们的医生签署的表格，就可以参加80/20计划。

该州还为那些在吸烟或体重管理方面需要帮助的健康计划成员提供项目和其他援助。对于吸烟者来说，该计划包括尼古丁贴片、戒烟咨询、教练和减少对尼古丁渴望的处方药物。

对于那些与肥胖作斗争的会员，州政府降低了参加15周支持计划的费用，“聪明饮食，多运动，减肥”30美元。完成15节课程中的10节的会员将获得25美元的退款。剩下的5美元用来买一本杂志和杂志。据福利办公室表示，今年1月之后，学校将开设课程。日程一确定，公报就会公布。

北卡罗来纳州立大学的员工可以利用校园里的其他项目和服务，包括各种体重管理项目，比如Weight Watchers at Work，以及由校园娱乐．

家庭与消费者科学(Family and Consumer Sciences)教授兼营养专家卡洛琳·邓恩(Carolyn Dunn)博士表示，健康倡议可能会促使人们检查自己的健康状况，即使他们没有直接受到新规定的影响。

她说:“这给我们敲响了警钟，让我们审视生活中那些对我们健康的方方面面都有连锁效应的方面。”