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一项新的研究发现成人和新生儿中的血凝凝块结构之间的显着差异，帮助研究人员更好地了解在新生儿患者中解决术后出血的挑战。研究人员还发现，与成年人相比，目前治疗术后出血的目前治疗的护理标准可能对新生儿进行血栓形成的风险增加，研究人员没有怀疑。该研究是由北卡罗来纳州立大学的研究人员，北卡罗来纳大学教堂山，埃默里大学，儿童医疗保健和佐治亚州理工学院。
“我们知道新生儿——不到一个月的婴儿比成人更容易患有严重的心脏手术后出血,构成各种各样的健康风险,”阿什利·布朗说,一篇论文的第一作者研究和联合生物医学工程学系的助理教授数控状态和UNC-Chapel山。
“目前的护理标准是给予新生儿患者血液产品 - 例如叫做纤维蛋白原的蛋白质 - 衍生自成人血液，”棕色说。“但新生儿血液和成年血液不一样;与成年人中相同的组分相比，许多涉及新生儿凝血的组分具有不同的活性或有效性。我们的目标是更好地了解新生儿的凝结如何与成年人的凝结不同，因此我们可以更接近为这些婴儿开发更有效的治疗策略。“
研究人员的假设是纤维蛋白原 - 来自新生儿的主要血液凝血蛋白将形成与成人纤维蛋白原形成的凝块不同，它们是正确的。然而，他们惊讶地发现来自成人的纤维蛋白原并没有与新生儿的纤维蛋白原相容。换句话说，来自成人和新生儿的纤维蛋白原不会互相坚持并形成凝块。
为了验证这一假设，研究人员采集了新生儿和成人的纤维蛋白原样本，比较了它们是如何形成血块的。他们观察了单独由成人纤维蛋白原形成的凝块，单独由新生儿纤维蛋白原形成的凝块，以及成人和新生儿纤维蛋白原混合形成的凝块。
研究人员发现，与成人纤维蛋白原相比，新生儿纤维蛋白原形成的凝块密度更低，更脆弱。他们发现，成人和新生儿的纤维蛋白原混合物形成的凝块也很脆弱，密度也较低——即使混合物中新生儿纤维蛋白原相对较少。
研究人员还评估了这些血块溶解所需的时间。这很重要，因为没有分解的血凝块会形成血栓或释放到血液中导致中风。
研究表明，新生儿纤维蛋白原凝块的溶解速度是成人纤维蛋白原凝块溶解速度的两倍。它还表明，由成人和新生儿纤维蛋白原混合物形成的凝块溶解速度与仅由成人形成的凝块大致相同——无论新生儿纤维蛋白原在混合物中的比例如何。
“这表明，在新生儿患者中使用成人纤维蛋白原可能会增加栓塞或其他不良血栓事件的风险，”该研究的通讯作者、埃默里大学医学院麻醉学副教授Nina Guzzetta医学博士说。亚特兰大儿童保健中心的儿科心脏麻醉师。
Guzzetta说:“这项工作让我们明白，新生儿不仅仅是小大人，关于新生儿的凝血，我们还有很多东西需要了解。”“这也告诉我们，目前的新生儿术后出血护理标准还有很大的改进空间。
“我们正在调查几种可能有助于解决这个问题的方法，评估各种动作模式，”布朗说。“我们可以使用各种外部因素来促进凝血，以刺激新生儿中的纤维蛋白原形成密集凝块。我们正在调查可能的替代方案来帮助新生儿在主要手术后形成更好的凝块，而无需使用成人纤维蛋白原。例如，我们正在研究我们团队开发的合成血小板状颗粒来增强止血 - 停止出血的生物过程 - 在这些患者收集的血液样本中。“
纸”,纤维蛋白网络在心肺旁路后新生儿的变化，“在线发布于3月3日在杂志上麻醉学．这篇论文的合著者是莱利·汉南(Riley Hannan)，他现在在弗吉尼亚大学(University of Virginia);佐治亚理工学院和埃默里大学生物医学工程项目的卢卡斯·蒂明斯和托马斯·巴克;以及亚特兰大儿童保健中心的珍妮特·费尔南德斯。这项工作得到了埃默里大学和亚特兰大儿童心血管生物学中心儿童保健中心以及美国国立卫生研究院R21EB019068的支持。
希普曼-
编辑:研究摘要跟随。
“纤维蛋白网络在心肺旁路后新生儿的变化”
作者: Ashley C. Brown，北卡罗来纳州立大学和北卡罗来纳大学教堂山分校;乔治亚理工学院和埃默里大学的Riley Hannan和Thomas H. Barker;埃默里大学(Emory University)卢卡斯·h·蒂明斯(Lucas H. Timmins);Janet D. Fernandez，亚特兰大儿童保健中心;埃默里大学和亚特兰大儿童保健中心的Nina A Guzzetta
发表：在线3月3日，麻醉学
DOI：：10.1097 / ALN.0000000000001058
文摘:背景：在新生儿和成人的止血系统之间存在定量和定性差异，其中包括“胎儿”纤维蛋白原的存在，存在直至一年的纤维蛋白原的定性功能障碍形式。“胎儿”纤维蛋白原对新生儿凝块结构的后果，特别是在外科相关出血的背景下，并未详述。在这里，我们研究凝血组分和所得凝块结构的凝固变化，并在心脏手术和心肺旁路（CPB）的小型样本中。
方法：在手术前从新生儿（n = 10）收集血液样品，在CPB后立即并在冷冻浸渍素（即成人纤维蛋白原组分）后。由患者样品或纯化的新生儿和成人纤维蛋白原形成凝块。使用共聚焦显微镜分析凝块结构。
结果: CPB后和输血后血浆形成的血块比基线血块更多孔。对纯化的新生儿和成人纤维蛋白原形成的血块的分析表明，在同等纤维蛋白原浓度下，新生儿血块缺乏三维结构，而成人血块密度更大，三维结构更明显。由纯化的新生儿和成人纤维蛋白原联合形成的血块的同质性低于由纯化的成人或新生儿纤维蛋白原形成的血块。
结论:我们的研究结果证实，新生儿和成人之间的血凝块结构存在显著差异，新生儿和成人纤维蛋白原可能整合不好。这些发现表明，应采取不同的新生儿治疗策略，以降低已证实的输血产品的发病率。
