研究:医疗保险D部分提高药物依从性，降低血压风险
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北卡罗莱纳州立大学的一项新研究表明，医疗保险D部分的实施增加了按指示服用处方药的人数——所谓的“药物依从性”——并降低了新参保受益人患高血压的可能性。
北卡罗来纳州公共行政助理教授杰弗里•迪博尔德(Jeffrey Diebold)表示:“这些发现突显了医疗保健对健康结果的重要性。”迪博尔德曾撰写过一篇描述这项工作的论文。“考虑到我们为D部分支付的金额，很高兴知道有切实的好处。
“鉴于总统候选人最近提出的改革和建议，例如允许联邦政府与制药公司就药品价格进行谈判，这将增加获得处方保险的机会，”Diebold说。
医疗保险旨在为所有65岁以上的美国公民提供医疗保险。2006年实施的医疗保险D部分扩大了医疗保险受益人的处方药覆盖范围。在D部分之前，大约30%的医疗保险受益人没有处方药保险，不得不自掏腰包购买处方药。这些人中的大多数现在都属于D部分，这意味着他们为处方药支付的费用更少。
Diebold说:“D部分的实施本应提高药物依从性，因为药物变得更便宜了。”“我想知道这是否会发生，以及D部分是否真的降低了老年人的健康风险。之前的研究表明住院率有所下降，但没有人关注与特定健康结果相关的指标。”
在这项研究中，Diebold调查了2000年至2010年间1700名“医疗保险”受益人的数据。具体来说，Diebold研究了自我报告的健康状况和新高血压诊断的发生率。高血压本身并不是一种疾病，但它会显著增加人们患心脏病或中风的风险。
“在实施D部分后，我发现自我报告的健康结果有了显著和持续的改善，”Diebold说。“我还发现，与成本相关的不遵守药物治疗方案减少了50%。在实施前，14%的人报告说，由于处方药成本，他们的服药依从性受到了干扰，而在实施后，这一比例下降到了7%。”
此外，根据Diebold的估计，D部分还能使高血压患病率降低5.6%。新诊断病例的减少是这种改善的原因。
改善集中在新覆盖的受益人中，这些人在2006年D部分计划建立后继续参加该计划。许多用药物治疗的病症需要持续使用药物才能有效。通过保持医保覆盖，这些人更有可能随着时间的推移按照指导服药，从而最大限度地提高他们的健康效益。
Diebold说:“这些发现突出表明，有必要使医疗覆盖更廉价、更全面。”“《合理医疗费用法案》(Affordable Care Act)中最近的条款应该在上述各个方面改善该项目，并在分析中明显改善的基础上进一步完善。”
纸”,医疗保险第四部分对新覆盖医疗保险受益人健康结果的影响，发表于老年学期刊:社会科学．
希普曼-
编辑:研究摘要如下。
《医疗保险第四部分对新覆盖医疗保险受益人健康结果的影响》
作者: Jeffrey Diebold，北卡罗莱纳州立大学
发表: 5月6日老年学期刊:社会科学
DOI: 10.1093 / geronb / gbw030
文摘:
目的:评估医疗保险第D部分对新覆盖的医疗保险受益人的成本相关处方依从性和健康结果的影响。
方法:对2000年至2010年健康与退休研究(Health and Retirement Study)每一波中观察到的医疗保险受益人平衡小组的数据进行差异-差异分析。这些结果在D部分前和D部分后变化的差异被计算为先前未覆盖的D部分参保者和先前覆盖的医疗保险受益人的比较组。
结果:这项分析的结果表明，D部分将新覆盖的成本相关不遵守率降低了7%，并且这种下降一直持续到2010年。D部分还与新参保者健康状况良好或更好的可能性增加5个百分点，被诊断为高血压的可能性下降4个百分点有关。这些改善也持续到2010年，但只有在那些新覆盖的受益人中才明显，他们仍在D部分计划中登记到2010年。然而，没有足够的证据得出结论，D部分改善了新覆盖的高血压受益者的血压。
讨论:D部分对与费用有关的不依从率和新参保受益人的健康状况产生了持续影响。但是，健康状况的变化取决于随时间继续参加D部分计划。
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