Delta和Dasa合作，在NC州提供安全的远程医疗选择

三角洲之间的合作学术与学生事务（DASA）在Covid-19大流行期间，解决了NC州立学生的安全虚拟医疗保健选择。

NC州立大学为学生，教师和员工提供了广泛的医疗保健和咨询服务学生卫生服务（SHS）和咨询中心。

在正常行动下，这些办事处向学生提供身体和心理健康服务，同时遵守健康保险便携性和问责法（HIPAA），保护患者敏感的健康信息，使其在未经患者同意或不知情的情况下不被披露。2020年3月，由于COVID-19大流行，所有学生服务都转向远程交付。SHS和咨询中心将病人预约转移到网上，并开始为那些不愿亲自来的人提供远程保健服务。远程保健允许提供者和患者通过视频会议讨论与健康有关的问题。

在大流行的开始，介绍了卫生和人类服务部的民权办公室执法自由裁量权宣布不会对不遵守HIPAA规则的医疗保健提供者处以与诚信提供远程保健有关的惩罚。

虽然这是一个适当的临时解决方案，DASA希望找到一个长期的、符合hipaa的选择，所以DASA技术服务助理总监弗雷德埃克达到Delta寻求帮助，希望他们能够继续使用NC州的缩放许可证并在符合HIPAA的版本上获取一部分用户。

过程

埃克尔最初联系了副教务长唐娜佩尔布里奇，谁让他接触乔纳森冠军δ数据，集成和自定义应用程序的副主任。Champ负责为各种基于Web的产品创建和增强，包括北卡罗来纳州立大学的企业Zoom帐户。Champ由eaker提示，校会了解Zoom提供了一个HIPAA商业助理协议（BAA）是根据HIPAA指南保护个人健康信息（PHI）的合同。

借助Zoom的BAA选项，DASA可以实现远程医疗保健的目标 - 为SHS和咨询中心工作人员分配和管理ZOOM Healthcare帐户;管理获得BAA指定的用户;与SHS和咨询中心沟通有关本协议的影响;并在执法自行决定消失之前实施这些变化。

Champ开始为NC State创建一个Zoom子账户，这是一个在相同许可下的独立账户，但允许用户使用Unity ID和密码登录到符合baa的空间。Champ向Eaker和DASA技术服务团队授予了访问权限，后者现在管理用户权限，并可以根据需要添加和删除用户。例如，当咨询中心接收学生实习生时，他们可以给他们访问子账户的权限，并在实习结束后取消访问权限。

Eaker说:“我与Jonathan密切合作，建立了一切，并确保我们了解Zoom医疗保健中管理用户的最佳实践。”

该解决方案是有效的，但它仍然存在挑战。Champ需要将HealthCare与其他系统配置为...，包括shibboleth.。对某些与亚帐户交互的某些工具也有限制。作为SubAccount的一部分的员工无法安排Zoom通过Moodle进行缩放，无法接收学生与会者的报告，因为它不会记录该信息以获取隐私目的。云录制也最初被禁用，因为信息完全加密或出于安全原因丢弃，促使咨询中心及其流程的大量变化。

在颁布船舶的过程中，该船只于2020年8月开始并于2020年11月完成，冠军及eaher了解到其他校园实体也有兴趣获得访问，包括心理学部心理教育中心。诊所是该部门认可的博士和硕士学位课程的培训机构。Champ和Seaker给了单位访问，以便其学生可以练习和准备临床咨询的职业生涯。SubAccount使此访问多组访问权限。

“如果有12个不同的校园组需要拥有HIPAA合规性，那么所有12个群体都可以加入单一的BAA，”Champ说。“能够在一次努力中帮助[多个]不同的团体很酷。”

其他校园合作伙伴对项目的成功至关重要。信息技术办公室表现了严格的安全和合规性审查，国家统计局的法律团队审查了粮食委员会，以确保其符合法律隐私标准。

实践

那些依赖Zoom Healthcare SubAccount的人对他们可以提供给学生的质量，安全的服务感到高兴。艾米·约翰逊MS BSN-RN-BC是SHS的临床信息协调员。一旦COVID-19限制了亲自预约，她的团队就开始使用Zoom提供远程医疗服务。

“我们建立了通过远程医疗解决了什么类型的健康问题，专门为远程医疗创建了同意书，以通知学生访问可能需要的是什么以及通过来自我们电子健康纪录的安全消息向学生们达到的内容。使用缩放链接。随着年内的进步，我们在预约调度时自动发送了几个系统和流程更新，以便在预约调度时发送缩放链接，使得提供商和患者通过缩放进行连接，“约翰逊说。

最常见的初级保健远程保健预约类型是焦虑、抑郁和压力、一般疾病、注意力缺陷多动障碍/注意力缺陷多动障碍、慢性病管理、皮肤病和预防性保健和保健。学生也可以联系妇科服务提供者，讨论避孕的选择。在这两家诊所，学生可以很容易地与医生联系，跟踪之前的就诊情况，讨论任何实验室结果或要求处方重新配药，而不必来到诊所。营养咨询已使几乎所有的就诊都转向远程保健，还有一些物理治疗远程保健就诊的选择。

转型在线引入了办公室工作流程的变更，其中护士或医疗助理首先评估患者在将患者转移到其提供者之前收集生命的标志，病史和其他相关信息。

“当我们开始远程医疗时，跳过了这一步，提供者直接与学生联系。最终，我们找到了一种方法来重新融入探访的护理部分。从本质上讲，我们的远程保健护士是提供者Zoom房间的“共同主持人”，能够首先与患者见面，收集信息并更新医疗记录，然后他们将会议转交给提供者。这一变化使远程医疗访问与可能发生在诊所的访问更紧密地联系在一起，”约翰逊解释说。

总体而言，ZOOM Healthcare服务在Covid-19期间对SHS提供了良好的选择。

“大流行开始时，我们部门的会议改为Zoom会议，这对一些人来说是完全陌生的。然而，我们很快适应并学习了这项技术，并开始使用它来提供护理。当然，远程保健访问也有局限性，因为提供者不能做身体检查。然而，在许多医疗访问中，患者和提供者之间的讨论是关键，Zoom允许我们通过这种方式与患者联系。”她说。

约翰逊补充说，虽然SHS从未完全关闭了大门，但远程医疗已成为许多学生的首选方法，因为它们可以轻松地参加课程的访问，而不必担心到诊所的运输。团队计划在Covid-19减少的风险后继续提供远程医疗服务。

Eaker、Champ和其他参与该项目的人员了解到，虽然隐私和遵从性问题需要很长时间才能实现，但为了继续为北卡罗来纳州社区提供安全可靠的医疗保健选项，这一努力是值得的。SHS和咨询中心能够与患者和客户进行安全的远程保健会议，Zoom保健是在自由裁量权被取消之前实施的，这使其成为长期可行的保健服务选择。

这篇文章是最初发表在三角洲新闻。