经过Caroline Barnhill.
大量的时间，金钱和能源进入开发新，有效的诊断测试 - 无数研究时间，设备中数百万美元和专用实验室空间。但是当医疗提供者选择不使用这些新工具的原因时会发生什么，例如受到工作量的增加？这是一个这样的问题，即LED Alice M. Mitchell，MD。印第安纳大学医学院的紧急医学急诊医学副教授，致力于一批运营研究人员，包括普尔学院塞巴斯蒂安真人。
HEESE担任NC州普罗尔管理学院供应链管理部门的部门负责人和欧文斯。
“当开发诊断测试时，研究人员通常评估测试的敏感性和特异性 - 但不是如何在现有的工作流中使用这些测试，”Heese解释道。
该团队的研究旨在通过考虑采用新诊断测试的决定，展望医学研究和工作流程管理之间的差距，同时考虑新的测试如何集成到现有的临床工作流程中。为了审查这些问题，研究人员研究了肺栓塞筛网的特定诊断测试（PE）。
“如果患者来到急诊部门，表现出胸痛或呼吸急促的症状，则怀疑它们具有PE。此时，他们将获得一个预测的调查，将被派对，而上述一定阈值将被发送给CT扫描来确认它们是否实际拥有PE，“Heese说。“虽然CT成像在检测PE中非常有效，但它确实含有自己的风险 - 例如癌症的风险增加。此外，CT机器往往是该医院最严重和昂贵的诊断资源之一。“
Mitchell是一个紧急部门（ED）的医生，有兴趣引入一个名为D-Dimer的新诊断测试 - 一种快速，简单的血液测试，可用于排除没有PE的患者。然而，虽然测试具有很高的灵敏度，但它也具有低特异性 - 意味着它可能产生许多误报，这可能导致过度的后续测试 - 可能导致患者的逗留长度增加，工作人员急诊部门内的工作量和拥堵。米切尔担心的是，误报的数量可能会阻止ED医生采用测试，因为它们不希望患者不必要地路由到CT进行确认，导致双重测试。
“不仅如此，米切尔博士解释了如果他们将其视为工作量负担，因此如果将其视为额外的测试，米切尔往往是如何使用额外的测试。”
该研究团队开发了一个分析框架，用于评估将新的诊断测试引入繁忙的医院环境的影响，这次考虑了新测试的临床和运作影响 - 捕获备案，例如测试可能导致误报的事实，因此导致对患者的重复测试，但也可以用来排除PE的可能性，从而减少昂贵且潜在有害的CT扫描。
他们发现传统的医疗标准可能导致研究发展和临床实践中的决策差。例如，具有高灵敏度的测试可能被研究人员估计，但由于操作效率低下，在实践中被拒绝。此外，他们发现目前用于采用决定的标准，以忽视新测试的运作影响，并高估新的测试系统水平误诊率，导致对新研究的不必要拒绝。这些标准也未能考虑新测试的系统级含义 - 例如在可能不需要时过度使用现有的诊断设备。
“我们开发的框架可以由其他医院使用 - 为他们提供易于解释的临床采用决策准则，”Heese说。“此外，它可以指导关于哪些测试特征的医学研究，以改善开发的测试将采用实践。”
本文，“采用和整合新诊断测试的运营框架”生产和运营管理。本文由Pendyi Shi of Pendyi Shi of Purdue大学，jonathan大学赫尔曼，Alice M. Mitchell的印第安纳大学医学院。
研究摘要跟随。
“采用和整合新诊断测试的运营框架”
作者：Pengyi Shi，普渡大学;乔纳森大学赫尔曼;H. Sebastian Heese，NC州立大学;和爱丽丝M. Mitchell，印第安纳大学医学院
发布时间：2021年2月，生产和运营管理
DOI：10.1111 / poms.13263
摘要：诊断检测和临床工作流程之间的差距可能导致繁忙的临床环境中有价值的医学研究，或由于工作量增加，或者在实验室中的医学研究拒绝，由于误区，可能是有价值的新测试的系统级益处。这对研究组织，诊断测试制造商和医院管理人员有影响。为了弥合这一差距，我们开发了一个马尔可夫决策过程（MDP），我们创建了“采用地区”，指定了测试特征的组合，医学研究必须实现测试，以便在实践中采用。要从患者风险分层解决方面维数的诅咒，我们开发了一种分解算法以及结构性
那些患者和当应该使用新的诊断测试时，均脱落。在对伴侣急救部门的案例研究中，我们表明传统的近视医疗标准可能导致研究发展和临床实践中的差。特别是，我们发现特异性漫长的次要考虑因素和经常忽视了研究过程 - 事实上，实际上是有效实施新测试到临床环境中的关键。这种近视方法可以导致新医学研究的过度估量或低估。当简单（当前）政策用于将研究与临床环境相比将研究集成到临床环境中，与我们的MDP的政策较差的实施相比，这种不匹配也会导致不必要的拒绝。我们的框架可轻松解释可解释的医学研究和临床采用决策准则，可以指导医学研究，以指导其专注于改善采用机会的测试特征。
这篇文章是最初发表在普尔思想领导。
